Zgłoszenie na kurs

Wybierz rodzaj kursu: *

Termin kursu *

Imię, nazwisko *

Adres e-mail: *

Telefon kontaktowy): *
Sprawdź czy numer został poprawnie wpisany !

---

ADRES ZAMIESZKANIA

Miejscowość, z której do nas przyjedziesz: *

Kod pocztowy: *

Ulica: *

Numer domu/mieszkania *

Wiek: *

Waga: *

Wzrost: *

Ilość wykonanych skoków: *

Doświadczenie w spadochroniarstwie: *

Jak nas wyszukałeś/aś: *

Dodatkowe uwagi:

Marek Tarczykowski
tel: 601 66 67 91